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        吡咯替尼使用中常见问题之用药注意事项

        发布时间:2021-09-12 03:35:37 人气: 来源:未知

          吡咯替尼是一个针对HER1、HER2和HER4的口服的不可逆的小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI),是中国原研的一类抗癌新药。

          临床试验结果表明,治疗不超过2线阳性晚期乳腺癌患者,吡咯替尼的疗效明显比拉帕替尼更好。与曲妥珠单抗(赫赛汀)相比,吡咯替尼可以阻断曲妥珠单抗无法阻断的HER2异源二聚体。与来那替尼相比,吡咯替尼生物利用度更高,因此对肿瘤细胞的抑制强度更高,且安全性更好。

          在2019中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南,吡咯替尼以2A类证据级别被推荐用于晚期HER2阳性乳腺癌的二线治疗。

          吡咯替尼适用于治疗表皮生长因子受体2(HER2)阳性的复发或转移性乳腺癌患者。

          吡咯替尼推荐剂量为400 mg,每日1次,餐后30分钟内口服,每天同一时间服药。连续服用,每21天为一个周期。如果患者漏服了某一天的吡咯替尼,不需要补服,下一次按计划服药即可。

          卡培他滨的推荐剂量为1000 mg/m2,每日2次口服(早晚各1次,每日总剂量2000 mg/m2),在餐后30分钟内服用(早上一次与吡咯替尼同服),连续服用14天休息7天,每21天为一个周期。

          治疗过程中如患者出现腹泻、手足综合征、恶心、呕吐、食欲下降、口腔黏膜炎、皮疹、乏力等不良反应,可通过暂停给药、降低剂量或者停止给药进行管理。对于腹泻、皮肤不良反应可首先进行对症治疗并密切观察。

          吡咯替尼主要由CYP3A4酶代谢,与CYP3A4的强诱导剂(例如地塞米松、苯妥英钠、卡马西平、利福平、利福布汀、利福喷丁)合并使用时,可能减弱抗肿瘤治疗效果。

          吡咯替尼与CYP3A4强抑制剂(例如酮康唑、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素、茚地那韦、利托那韦、伏立康唑、葡萄柚)合并使用时,可能增加患者安全性风险。

          目前吡咯替尼在国内医保未报销价格:80mg剂量14片一盒1204元。在2020年前未进入医保的单价是3569元,降幅达66.3%。进了医保后不仅降价,而且可以报销。若按照70%报销比例计算,目前28天10盒需12040元,自付3612元,每月费用约为进入医保前的10.1%,经济负担较前明显降低,有利于持续用药,使用人数较前明显增加。

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                  标签:常见问题(4)
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